Hở van tim 2 lá 2/4

Trong tyên có những van tim nlỗi van 2 lá, van 3 lá, van rượu cồn mạch chủ, van hễ mạch phổi góp đưa ngày tiết đi nuôi cả người. Nhưng chứng trạng hsống van 2 lá xảy ra, quy trình chuyển động ngày tiết đang gặp mặt khó khăn, tlặng đề nghị thao tác bên dưới áp lực nặng nề bự, lâu ngày dẫn cho suy tlặng.

You watching: Hở van tim 2 lá 2/4

*


Nội dung bài viết

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?Lúc nào đề nghị phẫu thuật chũm van hoặc sửa van trong bệnh hngơi nghỉ van 2 lá?Cách phòng tách hsinh hoạt van 2 lá

Hsinh hoạt van nhì lá là gì?

Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng góp không kín, làm cho chiếc huyết trào ngược từ bỏ thất trái về nhĩ trái lúc tyên ổn co bóp. Do lượng tiết trào ngược về nhĩ trái cộng thêm lượng máu thông thường trường đoản cú phổi đổ về làm tăng giữ lượng tiết làm việc tyên trái, hậu quả là giãn béo nhĩ trái cùng thất trái trường hợp hsinh hoạt van nặng nề cùng kéo dãn.

Bình hay tyên người dân có 4 ngnạp năng lượng, 2 trung tâm nhĩ ở bên trên và 4 trọng điểm thất nằm dưới, phân cách nhau vị van 3 lá (mặt phải) cùng van 2 lá (bên trái). Van nhị lá là van nối giữa chổ chính giữa nhĩ trái và trọng tâm thất trái, van có bao gồm lá trước cùng lá sau (2 lá) áp vào nhau giúp van đóng góp msinh hoạt, gửi máu đi theo một chiều trường đoản cú nhĩ trái xuống thất trái.


*

Hsinh hoạt van 2 lá là triệu chứng 2 lá van đóng không bí mật, làm loại ngày tiết trào ngược từ thất trái về nhĩ trái khi tim teo bóp.


Hsinh sống van tyên ổn 2 lá tất cả nguy hiểm không?

Hsinh hoạt van 2 lá có tương đối nhiều cường độ khác biệt, được review dựa vào cực kỳ âm tyên và chụp cản quang đãng buồng tim (thông tim). Cách phổ biến nhằm đánh giá độ nặng nề của hlàm việc van 2 lá là phụ thuộc hết sức âm tlặng, được chia thành 4 độ:

Hở cả 2 lá 1/4: cường độ hở van nhẹ hoặc hết sức vơi. Hở cả hai lá 2/4: mức độ hnghỉ ngơi van vừa phải. Hở cả 2 lá 3/4: mức độ hngơi nghỉ van nặng trĩu. Hở cả 2 lá 4/4: mức độ hsinh hoạt van vô cùng nặng trĩu.

Một nghiên cứu lừng danh Framingđắm say Heart Study của Mỹ cho thấy thêm, ở người thông thường, khi có tác dụng siêu âm tyên ổn, 75 – 80% bao gồm hsống van tại mức độ dịu (1/4); khoảng tầm 19% ngơi nghỉ vừa và thấp mang lại nặng (2/4 – 3/4) với hlàm việc nặng mang đến rất nặng (3/4 – 4/4) chạm mặt khoảng chừng 3,5%. Tỷ lệ bạn mắc dịch tăng nhiều lúc Khủng tuổi.

Bệnh nhân hngơi nghỉ van nhì lá nặng trĩu tuy nhiên chưa tồn tại triệu triệu chứng, theo diễn tiến căn bệnh sẽ có được 50% xuất hiện thêm triệu chứng sau 5 năm. Bệnh nhân hở hai lá nặng nề vẫn bao gồm hướng đẫn phẫu thuật mổ xoang cơ mà không thực hiện, chỉ khám chữa khoa nội thì phần trăm còn sống sau 5 năm chỉ 30%.

*

Nguim nhân khiến hngơi nghỉ van nhì lá

Cấu trúc cỗ máy van 2 lá có có vòng van, lá van, dây chằng, cùng cơ trụ. Bất thường xảy ra do tổn tmùi hương bất cứ thành phần như thế nào của bộ máy van phần đông có thể khiến bệnh dịch. Các nguim nhân hay gặp của hnghỉ ngơi van 2 lá là:

Hở van 2 lá hậu thấp: hay gặp nghỉ ngơi VN, nguyên ổn nhân bởi vì bệnh tật tốt tyên ổn ngơi nghỉ lứa tuổi tkhô giòn thiếu niên (5 – 15 tuổi) vướng lại di triệu chứng hnghỉ ngơi van tiến triển trong tương lai. Hở cả hai lá hậu phải chăng thường kèm dong dỏng van 2 lá hoặc bé nhỏ, hở van tim không giống. Độ tuổi hsinh sống van nặng hay chạm mặt tự 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường xuyên gặp gỡ ngơi nghỉ fan trung niên đến cao tuổi, những lá van dày lên, lẳng nhẳng, gây sa lá van hoặc đứt dây chằng có tác dụng lá van lật vào trong tim nhĩ trái, gây hlàm việc van nặng. Thoái hóa vôi: thường xuyên gặp mặt sinh sống fan cao tuổi, có bệnh tim mạch bởi vì xơ vữa. Vòng van và lá van vôi hóa, hạn chế cử hễ lá van, làm cho van đóng ko kín. Bđộ ẩm sinh: bởi không bình thường bđộ ẩm sinc van 2 lá nlỗi van bị sa, van bị chẻ giữa thân lá van, hay dây chằng van nđính thêm phi lý. Bệnh thường chạm mặt làm việc trẻ nhỏ với thanh hao thiếu hụt niên. Nhiễm trùng bên trên van tyên ổn (nói một cách khác là viêm nội chổ chính giữa mạc truyền nhiễm trùng): vi trùng tiến công lá van rất có thể làm thủng rách rưới van, đứt dây chằng hoặc chế tạo ra cục sùi lớn bên trên lá van cản ngăn hoạt động đóng mlàm việc van. Nhồi huyết cơ tlặng, thiếu thốn tiết tổng thể cơ tim: vày thành tlặng teo bóp phi lý, đứt cơ trụ, dây chằng bởi vì thiếu huyết nuôi, giãn thất trái sau nhồi huyết. Bệnh cơ tyên giãn nở, bệnh dịch cơ tim phì đại: vị giãn vòng van, không bình thường teo bóp của trung khu thất trái hoặc phi lý áp lực đè nén trong phòng tyên ổn.
*

Hở van 2 lá vì sa van


*

Các quá trình của căn bệnh hsinh hoạt van 2 lá

Có 4 giai đoạn của dịch theo diễn tiến tự dịu mang lại nặng:

Giai đoạn B: căn bệnh tiến triển tăng thêm, thường xuyên gặp mặt ngơi nghỉ người có căn bệnh van hậu thấp, căn bệnh cơ tyên ổn, sa van 2 lá. Trên siêu âm thấy hsinh sống van mức độ trung bình trlàm việc lên, các phòng tlặng giãn nhẹ, chức năng tim còn xuất sắc với người mắc bệnh không có triệu chứng của dịch hở 2 lá. Giai đoạn C: bệnh dịch ở tại mức độ nặng trĩu nhưng lại người mắc bệnh không có triệu chứng của bệnh dịch. Trên siêu âm tim hsống van 3 phần tư – 4/4, dãn to thất trái, nhĩ trái, áp lực đụng mạch phổi bình thường hoặc tăng, công dụng tim bước đầu chuyển đổi. Giai đoạn D: hnghỉ ngơi van tyên ổn 2 lá nặng cùng fan dịch có triệu bệnh suy tyên, sút kỹ năng cố sức và nghẹt thở. Trên rất âm tyên hnghỉ ngơi van mức độ từ bỏ 3/4 trsinh sống lên, giãn mập thất trái, nhĩ trái, tăng áp rượu cồn mạch phổi, tác dụng co bóp thất trái bớt.

Triệu hội chứng hsinh hoạt van nhị lá

Triệu triệu chứng của bệnh dịch nhờ vào vào độ nặng nề của hngơi nghỉ van, mức độ tiến triển và nguim nhân gây hsống van. Bệnh nhân bao gồm chứng trạng căn bệnh từ nhẹ mang lại trung thông thường không khiến triệu chứng.

See more: Muốn Đánh Số Trang Trong Word 2007, Cách Đánh Số Trang Trong Word 2007

Van 2 lá bị hnghỉ ngơi cấp tính bởi nhồi huyết cơ tyên ổn cung cấp, vì chưng đứt dây chằng hay triệu hội chứng ồ ạt với nặng nề nài nỉ. Người căn bệnh bất thần đau ngực, khó thở dữ dội, có Khi bị sốc tim. Triệu bệnh hsinh sống van 2 lá mạn tính hay tiến triển thanh nhàn, các triệu hội chứng thường xuyên chạm chán lúc hsinh sống van nặng nề là:

Mệt mỏi mạn tính, sút kỹ năng nỗ lực sức; Nhói ngực, hồi hộp, thsống hụt tương đối thường gặp mặt sinh hoạt fan hnghỉ ngơi van 2 lá vị sa van; Đau thắt ngực nếu như hở cả hai lá do thiếu ngày tiết toàn bộ cơ tim; Khó thsống lúc thao tác vơi, thnghỉ ngơi khò khtrần, diễn tiến nặng nề dần dần mang lại nghẹt thở Lúc nằm đầu rẻ, không thở được kịch phân phát đêm hôm lúc nằm ngủ đột ngột khó thở nên ngồi dậy Open sổ, di chuyển để thở; Ho khan, ho ra ngày tiết hoặc khạc đờm có bong bóng hồng; Hồi vỏ hộp, tim đập nhanh hao, ko phần đa vì tim bị rung nhĩ; Phù chân.

*

Phương thơm pháp chẩn đoán hsinh sống van 2 lá

Nếu fan căn bệnh lộ diện những dấu hiệu nói trên phải cho chưng sĩ khám và để được chẩn đoán.

Bác sĩ vẫn hỏi bệnh dịch sử, lịch sử từ trước (như phải chăng tyên ổn, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, tiểu tháo dỡ con đường,..): là nguyên ổn nhân hoặc nhân tố nguy hại mang lại hsống van 2 lá. Khám tim: nghe có tiếng thổi phi lý trước tyên ổn, tyên đập không hầu hết, bao gồm ổ đập bất thường bên trên lồng ngực khi tyên to, suy tyên. Siêu âm tim là phương thức góp chẩn đoán xác định, độ nặng trĩu cùng ngulặng nhân của hngơi nghỉ van trong đa phần các ngôi trường thích hợp. Đo điện tim: phát hiện rung nhĩ, giãn những buồng tlặng. X-quang đãng tlặng phổi: trơn tyên khổng lồ, giãn nhĩ trái, thất trái, hình ảnh sung máu phổi hoặc gồm dịch trong phổi vày suy tyên.

Ngoài ra bạn dịch rất có thể được chỉ định thêm một trong những xét nghiệm khác nhằm tra cứu nguyên nhân nếu bao gồm hlàm việc van 2 lá nặng nề nhỏng vô cùng âm tyên ổn qua thực quản lí tra cứu lây nhiễm trùng trên van tim; trắc nghiệm thế sức; chụp MSCT rượu cồn mạch vành cản quang hoặc chụp mạch vành qua thông tyên nếu nghi vấn hngơi nghỉ van 2 lá bởi dịch mạch vành.

*


*

Siêu âm tlặng là phương pháp phổ cập giúp khảo sát triệu chứng hngơi nghỉ van 2 lá.


Tiến triển của bệnh

Bệnh nhân mắc căn bệnh mạn tính hoàn toàn có thể không tồn tại triệu bệnh hoặc chỉ giảm vơi khả năng cầm sức, giỏi mệt mỏi mạn tính trong tương đối nhiều năm. Thời gian người mắc bệnh hở 2 lá hậu tốt nặng nề bắt đầu có triệu triệu chứng của hngơi nghỉ van thường xuyên trường đoản cú 15 – trăng tròn năm tiếp theo lần phải chăng tlặng thứ nhất. Bệnh nhân hở cả 2 lá vì sa van gồm diễn tiến bất thần. Có Lúc hsinh hoạt van không tiến triển sau không ít năm quan sát và theo dõi, bệnh dịch diễn tiến chậm chạp, tuy nhiên cũng có ngôi trường phù hợp đột ngột hở nặng nề khiến triệu triệu chứng nlỗi khi xẩy ra đứt dây chằng. Hngơi nghỉ van 2 lá thường xuyên tiến triển nhanh khô rộng trong dịch mô liên kết nhỏng hội chứng Marfan, đối với hsinh sống van bởi thái hóa nhầy tuyệt hậu thấp. Bệnh nhân hngơi nghỉ van nặng trĩu ko triệu bệnh diễn tiến đến lúc gồm triệu triệu chứng, xôn xao công dụng thất trái, tăng áp phổi cùng rung nhĩ là 30%- 1/2 sau 5 năm. Hở cả 2 lá nặng trĩu vì chưng đứt dây chằng trường hợp chữa bệnh khoa nội, không mổ xoang, phần trăm sinh sống sau 20 năm chỉ 40%.

Biến bệnh của hngơi nghỉ van 2 lá

Hlàm việc van 2 lá nặng nếu như không được điều trị thích hợp sẽ tạo ra nhiều vươn lên là hội chứng nguy hại mang lại tính mạng về lâu dài hơn. Các biến đổi hội chứng bao gồm:

Rung nhĩ là vươn lên là hội chứng hết sức hay gặp mặt. Trong dịch hsinh hoạt van 2 lá nặng, lá trung khu nhĩ trái thường giãn không hề nhỏ do số lượng tiết trào ngược về, lâu ngày làm mất đi tác dụng teo bóp bình thường của trọng tâm nhĩ, tlặng của bạn dịch bị rung nhĩ, có nghĩa là vận động bình thường của tâm nhĩ là co bóp đưa ngày tiết từ bỏ nhĩ xuống thất, ni nó chỉ “rung” chứ đọng không còn “teo bóp” hầu như đặn được. Hậu trái của rung nhĩ làm cho giảm lượng huyết đi xuống thất trái, người bị bệnh tất cả triệu hội chứng suy tyên nhiều hơn; rung nhĩ làm tyên ổn đập ko mọi, người bệnh bao gồm thêm triệu chứng hồi hộp; ngày tiết từ nhĩ lưu lại thông xuống thất sút làm cho tăng ứ đọng trệ tiết, dễ dàng sinh sản viên máu đông trong tâm địa nhĩ. Những cục máu tụ này trôi theo mẫu ngày tiết rất có thể gây tắc mạch máu những vị trí, thường thấy nhất là tắc huyết mạch não khiến đột quỵ, tắc mạch ở chân tạo thiếu thốn ngày tiết nuôi chân, có tác dụng liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch vào ổ bụng tạo hoại tử ruột… Đột tử hoàn toàn có thể chạm mặt sinh hoạt người mắc bệnh suy tlặng nặng nề, có bệnh mạch vành. Ngoài ra bỗng nhiên tử rất có thể gặp mặt ngơi nghỉ tín đồ bị sa van (mitral valve sầu prolapse) cùng với Tỷ Lệ không nhiều, 0.14% mỗi năm. Nguy cơ đột nhiên tử trong sa van 2 lá tăng Lúc sa cả hai lá van, tất cả gai hóa cơ tâm thất, có khá nhiều nước ngoài trung tâm thu thất và phi lý sóng ST-T trên năng lượng điện tyên ổn. Tử vong là kết viên sau cùng vị suy tlặng nặng nề ko phục sinh hoặc bỗng quỵ thiếu hụt máu óc nặng.

*

Điều trị hsinh hoạt van 2 lá như vậy nào?

Các cách thức điều trị dịch hsinh hoạt van 2 lá được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nặng của bệnh.

See more: Thời Gian Làm Việc Của Ngân Hàng Vietinbank, Ngân Hàng Vietinbank Có Làm Việc Thứ 7 Không

Hnghỉ ngơi van 2 lá dịu không bắt buộc chữa bệnh đặc hiệu, chỉ cần quan sát và theo dõi vô cùng âm thời hạn tưng năm nhằm quan sát và theo dõi tiến triển của bệnh. Hngơi nghỉ van 2 lá vừa đủ trsống lên đề xuất tìm ngulặng nhân nhằm chữa bệnh can thiệp nguim nhân, ngăn dự phòng chứng trạng hở cả 2 lá tiến triển. Những ngôi trường đúng theo hnghỉ ngơi van 2 lá nặng trĩu (3/4 – 4/4), có triệu bệnh cơ năng, giãn to buồng tlặng, chức năng tyên giảm phải điều trị phẫu thuật mổ xoang sửa hoặc vắt van tlặng.

Điều trị y khoa nội (cần sử dụng thuốc)

Dùng chống sinh chống rẻ tyên tiếp tục tái phát lâu hơn (mang lại 40 tuổi hoặc hơn) nếu như hlàm việc van 2 lá vì hậu rẻ. Khám và điều trị bệnh dịch răng miệng định kỳ mỗi 6 mon nhằm phòng dự phòng nhiễm trùng bên trên van 2 lá. Ngulặng nhân nguồn gốc lây nhiễm trùng trên van tim có 75% vi trùng trường đoản cú vùng hầu họng, răng miệng bị viêm lấn sân vào máu và dính lên chỗ van tlặng bị hư khiến viêm lây lan hoặc áp-xe pháo van, có tác dụng hỏng lỗi van nặng nề nài hơn. Điều trị những căn bệnh khoa nội có nguy cơ cao dẫn cho hsinh sống van tim như bệnh tăng áp suất máu, tè túa mặt đường, bệnh mạch vành, náo loạn nhịp tyên ổn, căn bệnh cơ tim… Điều trị suy tim ví như người bị bệnh tất cả triệu triệu chứng xuất xắc suy bớt công dụng tyên bên trên rất âm tyên ổn. Các dung dịch chữa bệnh suy tlặng bao hàm dung dịch ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), dung dịch chứa hẹn bêta, lợi tiểu. Nếu người dịch tất cả kèm bệnh tim mạch do xơ vữa cần sử dụng thêm thuốc phòng kết tập đái cầu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc dung dịch bớt cholesterol huyết (statin, ezetimibe). Bệnh nhân bị rung nhĩ phải thực hiện thuốc làm chậm chạp tần số tim như chứa hẹn bêta và dung dịch chống đông nhằm chống đề phòng máu kân hận tạo tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng cảm cúm mỗi năm, vắc xin phòng viêm phổi bởi vì truất phế cầu từng 5 năm mang lại toàn bộ người bệnh hsinh sống van nặng trĩu, suy tim.

Điều trị can thiệp

Khi người bệnh hở 2 lá nặng, gồm triệu triệu chứng suy tyên, phân suất tống huyết giảm, rất cần phải điều trị can thiệp nhanh chóng bởi trường hợp phẫu thuật trễ triệu chứng bệnh trở nặng, trở thành chứng cuộc mổ cao hơn cùng ko phục sinh được hoàn toàn mặc dù vẫn phẫu thuật mổ xoang van tyên ổn. Điều trị can thiệp bao gồm phẫu thuật mổ xoang (sửa hoặc cầm van nhân tạo) và sửa van qua da.

Phẫu thuật sửa van được ưu tiên chọn lọc rộng trường hợp cấu tạo van thích hợp nhằm sửa. Trường vừa lòng van hư nặng trĩu, vôi hóa nhiều tất yêu sửa thì cần phải cầm van nhân tạo. Sau nạm van nhân tạo, người bệnh buộc phải uống thuốc kháng đông nhằm ngnạp năng lượng dự phòng cục huyết kăn năn khiến kẹt van. Đối cùng với vphúc lợi an sinh học tập, thời hạn uống phòng đông là 3 mon nếu không có kèm rung nhĩ. Nếu gắng van cơ học hoặc người bị bệnh vẫn gồm rung nhĩ thì uống thuốc chống đông suốt thời gian sống. Sửa van 2 lá qua da (MitraClip): Bác sĩ chuyển một ống thông theo quan trọng làm việc đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, sau đó đưa 1 kẹp bởi kim loại vào giữa 2 mép van nơi bị hnghỉ ngơi và kẹp lại. Pmùi hương pháp này không sửa van triệt để như mổ tlặng hnghỉ ngơi, chỉ áp dụng vào trường hòa hợp người bị bệnh nặng trĩu không thể phẫu thuật được, chữa bệnh dung dịch tối nhiều rồi nhưng lại triệu bệnh suy tyên ổn ko bớt, cần nhập viện nhiều lần.